25 g% Hb) จะยังไม่มีอาการอะไร ที่ระดับ >15% methemoglobin จะทำให้ร่างกายมีสีเฉพาะคือสีเขียวแบบ central cyanosis
ในผู้ป่วยที่ปกติโดยที่ไม่มีโรคปอด หรือหัวใจเรื้อรังอยู่ดีๆ เกิดภาวะ central cyanosis อย่างเฉียบพลันจะเป็น diagnostic clue ที่สำคัญว่าน่าจะเป็นโรค methemoglobinemia ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการของ hypoxia เมื่อระดับ methemoglobin สูงกว่า 30% (4. 5 g% Hb) เช่น ถ้า methemoglobin >30% จะมีอาการอ่อนเพลีย มึนงง เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หัวใจเต้นแรง หอบ หายใจเร็ว ถ้าระดับมากกว่า 50% (7. 5 g% Hb) จะมีอาการหัวใจเต้นเร็ว การหายใจถูกกด ชัก shock มี arrhythmias อาการ cyanosis จะเป็นรุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการซึม ถ้าระดับมากกว่า 70% (10.
- Testing
- Emissions
- ในสภาวะที่ร่างกายเป็นด่างสูง จะมีผลต่อร่างกายอย่างไร - ถาม พบแพทย
- Check
- Natural
Testing
เพิ่มบทวิจารณ์
คำอธิบาย
เขียนความเห็นที่ลึกซึ้ง ใช้ข้อความที่เข้าใจง่าย ไม่ใช้เครื่องหมายวรรคตอนมากเกินไป ใช้ไวยากรณ์อย่างเหมาะสม ตรวจสอบการสะกด และหลีกเลี่ยงการสบถ เลือกความยาวที่เหมาะสม ย่อหน้าเดียวก็พอแล้ว ใช้ความสร้างสรรค์และสนุกกับการเขียน
Emissions
False aneurysm
6. Fistula ระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
7. ภาวะ embolism จากการฉีดลิ่มเลือดหรือเศษผงเข้าหลอดเลือดแดง
ที่มา อนุวัฒน์ กีระสุนทรพงษ์
การเจาะหลอดเลือดแดงเพื่อวิเคราะห์แก๊ส
(Arterial puncture for blood gas analysis)
ข้อบ่งชี้
เพื่อนำเลือดแดงไปทำการวิเคราะห์หาค่าแก๊สสำหรับประเมินผลรวมการแลกเปลี่ยนแก๊สในผู้ป่วย
ข้อห้าม
1. ไม่สามารถคลำชีพจรของเส้นเลือดแดงได้
2. ผู้ป่วยมีภาวะเลือดออกผิดปรกติจากตัวโรคของผู้ป่วยหรือจากยา
3. ห้าม เจาะเลือดแดงจากเส้นเลือดแดง radial กรณีที่เส้นเลือดแดง ulnar มีการไหลเวียนของเลือดไม่ดี
4. ผิวหนังบริเวณที่จะทำการเจาะเลือดมีการอักเสบ ติดเชื้อ หรือ แผลไฟไหม้
อุปกรณ์
1. เข็มฉีดยาขนาด 25 G สำหรับเส้นเลือดแดง radial, brachial, และ femoral ในกรณีที่ผู้ป่วยอ้วนอาจใช้เข็มฉีดยาขนาด 23 G
2. กระบอกฉีดยาสำหรับเจาะเลือดขนาด 1 มล. 3. Heparin 1000 ยูนิต / มล. 4. ถุงมือปลอดเชื้อ
5. แว่นป้องกันตา (goggles)
6. ภาชนะใส่น้ำแข็ง
7. Povidone iodine
8. สำลีปลอดเชื้อ พลาสเตอร์ forcep ปลอดเชื้อ และ ชามรูปไต / ถุงขยะ
วิธีการ
1. ให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนหงายในท่าที่สบาย
2. เลือกตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่จะเจาะ ได้แก่ radial, brachial หรือ femoral หลอดเลือดแดงแต่ละตำแหน่งมีข้อดีและ
ข้อเสีย ในการเจาะแตกต่างกันไป โดยทั่วไปในผู้ใหญ่จะเลือกเจาะจากหลอดเลือดแดง radial ก่อน
3.
ในสภาวะที่ร่างกายเป็นด่างสูง จะมีผลต่อร่างกายอย่างไร - ถาม พบแพทย
ในกรณีที่จะเจาะเลือดจากหลอดเลือดแดง radial ให้ประเมินภาวะการไหลเวียนเลือดของหลอดเลือดแดง ulnar ก่อน โดยใช้
การทดสอบ modified Allen ดังขั้นตอนต่อไปนี้
3. 1. ให้ผู้ป่วยยกแขนไว้เหนือระดับหัวใจ ให้ผู้ป่วยกำมือสลับกับแบมือหลายๆ ครั้ง แล้วให้ผู้ป่วยกำมือให้แน่น
3. 2. ผู้ตรวจใช้นิ้วหัวแม่มือข้างหนึ่งกดหลอดเลือดแดง radial ของผู้ป่วย ขณะที่ใช้นิ้วหัวแม่มืออีกข้างหนึ่งกดหลอดเลือดแดง ulnar พร้อมกันเป็นเวลา 1 นาที
3. 3.
ตรวจกระบอกฉีดยาและเข็มที่จะใช้เจาะเลือดว่าสวมกันสนิทและดึงกระบอกสูบได้คล่องดี
5. ดูด heparin ประมาณ 0. 5มล เพื่อเคลือบภายในกระบอกฉีดยาที่จะใช้เจาะเลือดจนทั่ว แล้วไล่ heparin ส่วนที่เหลือออกจากกระบอกฉีดยาให้หมด
6. ทำความสะอาดผิวหนังผู้ป่วยบริเวณตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่จะเจาะด้วยสำลีปลอดเชื้อชุบ povidone iodine
7. ผู้เจาะสวมแว่นป้องกันตาและถุงมือปลอดเชื้อ แล้วใช้ปลายนิ้วชี้และนิ้วกลางของมือข้างที่ไม่ถนัดคลำหาชีพจรของหลอดเลือดแดงที่เจาะ โดยกางนิ้วทั้งสองให้ห่างกันประมาณ 1 ซม. หรืออาจจะใช้นิ้วชี้หรือนิ้วกลางเพียงนิ้วเดียวก็ได้แล้วแต่ความถนัดของ ผู้เจาะ
8. จับกระบอกฉีดยาที่ใช้เจาะเลือดที่ต่อกับเข็มให้คล้ายกับการจับปากกา
9. ในกรณีเลือกเจาะหลอดเลือดแดง radial ให้ extend ข้อมือของผู้ป่วยเล็กน้อย ส่วนมากจะเลือกมือข้างที่ไม่ถนัดของผู้ป่วย ตำแหน่งที่คลำได้ชีพจรชัดจะอยู่ประมาณ 0. 5-1 นิ้วเหนือต่อรอยพับของข้อมือ ค่อยๆ แทงเข็มลงไปตรงหลอดเลือดแดง radial โดยแทงทำมุม 45-60 องศากับผิวหนัง โดยหงายปลายตัด (bevel) ของเข็มขึ้น
10. ในกรณีเลือกเจาะหลอดเลือดแดง brachial ให้เหยียดข้อศอกของผู้ป่วยออกให้เต็มที่ ตำแหน่งของหลอดเลือดแดง brachial จะอยู่ที่ median aspect ของ antecubital fossa และเหนือต่อรอยพับของข้อศอกเล็กน้อย ส่วนวิธีการเจาะเช่นเดียวกับการเจาะหลอดเลือดแดง radial
11.
Check
ชื่อ - นามสกุลในใบส่งตรวจไม่ตรงกับชื่อ - นามสกุลที่ติดบนภาชนะสิ่งส่งตรวจนั้น
2. ไม่ติดป้ายชื่อ - นามสกุล บนภาชนะสิ่งส่งตรวจ
การส่งสิ่งส่งตรวจ โดยไม่มีใบขอตรวจ
สิ่งส่งตรวจที่เก็บในภาชนะที่ไม่ถูกต้อง หรือ ใช้สารกันเลือดแข็งที่ไม่ถูกต้อง ตามที่ห้องปฏิบัติการกำหนด
สิ่งส่งตรวจหกเลอะภาชนะที่เก็บสิ่งส่งตรวจ หรือใบขอตรวจ
ปริมาณสิ่งส่งตรวจไม่เพียงพอ
คุณภาพของสิ่งส่งตรวจไม่ได้มาตรฐาน ดังนี้
สิ่งส่งตรวจที่ส่งถึงห้องปฏิบัติการช้ากว่ากำหนดเวลาที่ห้องปฏิบัติการกำหนด
สิ่งส่งตรวจที่ clot ในการตรวจที่ต้องใช้ whole blood หรือ plasma ได้แก่ CBC, ESR, PT, APTT, HbA 1c, Blood gas, Homocysteine, Lactate
3. สิ่งส่งตรวจที่มี hemolysis ในการตรวจบางอย่าง ได้แก่ AST, ALT, Calcium, CPK, Creatinine, LDH, Magnesium, Phosphorus, Potassium, Transferrin และ Troponin-I
4. ปริมาณสิ่งส่งตรวจไม่ได้สัดส่วนกับสารกันเลือดแข็งตัวในหลอดเก็บเลือด
5. สิ่งส่งตรวจนำส่งโดยอุณหภูมิไม่เหมาะสม เช่น Lactate, Blood gas
ผลการค้นหา 926
การเจาะ venous blood gas
แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 0 บาท ลดสูงสุด 25650 บาท
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
Natural
- Built in ห้อง นั่งเล่น
- การ เจาะ blood gas chart
- Methemoglobinemia | คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
- เล่นกับลูกด้วย 7 เกมง่ายๆที่จะทำให้เข้าใจมลพิษพลาสติกมากขึ้น - Greenpeace Thailand
- การเจาะเลือด
- การ เจาะ blood gas tank
- การ เจาะ blood gas calculator
- การ เจาะ blood gas system
ในกรณีเลือกเจาะหลอดเลือดแดง femoral ให้ผู้ป่วยนอนหงายและเหยียดขาตรง ตำแหน่งของหลอดเลือดแดง femoral จะอยู่ตรงกึ่งกลางของ inguinal ligament หรือ กึ่งกลางระหว่าง anterior superior iliac spine และ symphysis pubis ส่วนวิธีการเจาะเช่นเดียวกับการเจาะหลอดเลือดแดง radial แต่แทงเข็มโดยทำมุม 60-90 องศากับผิวหนัง และต่ำกว่า inguinal ligament ประมาณ 2-3 ซม. 12.
Clot Blood เอาส่วนของ serum ไปวิเคราะห์ เช่น LFT, E'lyte, HIV, VDRL
3. Plasma เป็นส่วนที่ได้จากการปั่นแยก Whole blood ที่ใส่สารกันการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ NaF plasma ใช้ตรวจ FBS
4. Capillary Blood เป็นเลือดที่เจาะจากเส้นเลือดฝอยในบริเวณปลายนิ้ว ติ่งหูหรือส้นเท้าเด็กใช้ Whole blood ที่มีสารกันการแข็งตัว
การเจาะ Hemoculture
1. เลือก Tube ที่มีอาหารเลี้ยงเชื้อ
2. การเจาะเลือดควรเจาะอย่างน้อย 2 ครั้ง ห่างกัน 10-30 นาที
3. วิธีการเจาะเลือดมีขั้นตอน ดังนี้
- ทำความสะอาดผิวหนังผู้ป่วยด้วยแอลกอฮอล์ 70% แล้วตามด้วยพีวีดีน (Pevidine) รอให้แห้ง
- เจาะเลือด 5-10 ml สำหรับขวดผู้ใหญ่
- เปลี่ยนหัวเข็มอันใหม่
-ใส่เลือดลงขวด โดยแทงทะลุจุกยาง
-เขย่าเพื่อให้เลือดผสมกับอาหารเลี้ยง
- เขียนชื่อ นามสกุล เลขที่ทั่วไป (HN) ลำดับที่ของการเก็บ specimen
การเจาะ Hct
ส่วนใหญ่ทำกับผู้ป่วยที่มีการเสียเลือด หรือมีความบกพร่องเกี่ยวกับเม็ดเลือดเช่น ผู้ป่วยหลังผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับเลือด ผู้ป่วยอาเจียนเป็นเลือด ประสบอุบัติเหตุเสียเลือด ผู้ป่วยโรคโลหิตจาง เด็กทารกที่มีอาการเหลือง
1. ใช้ capillary tube 2 หลอด
2. วิธีการเจาะเลือด มีขั้นตอน ดังนี้
- ทำความสะอาดผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์ 70% รอให้แห้ง
- บีบปลายนิ้วให้เลือดมาคั่งจนผิวเป็นสีแดง
- ใช้เข็มหรือมีด (Lancet) เจาะผิวหนัง
- นำหลอดบรรจุเลือดด้านที่มีรอยขีดสีแดง (มีสารเฮปารินเคลือบ) มารอรับเลือด ให้เลือดไหลเข้าไป 3/4 ของหลอด
- ปักหลอดติดไว้กับดินน้ำมัน
- นำไปเข้าเครื่องปั่น Hct.
- งาน ปั้น ปูน ราคา slp
- หอม ทอด กรอบ เกียรติ บัตร
- ผล สด 7.8
- รูป เครื่องยนต์ โชว์ โต โย ต้า ด็อกเรด
- Ro monk สาย คอมโบ co
- ลด บวม หลัง ผ่าตัด
- รองเท้า burberry แท้ minecraft
- Civic 1.8 el ภายใน se
- เพลง ฝนตกไหม
- หนอน แดง สด
- งาน เลี้ยง ขอบคุณ ลูกค้า เก่า
- โซล โล 7017
- โรค เบาหวาน แผล
- โรงเรียน ศา ส นู ป ถัมภ์ ปากพะยูน มูลนิธิ
- เลข ดี เบอร์ โทร
- วิทยาลัย แพทย์ นานาชาติ จุฬา ภร ณ์ ม ธ
- Sword of shadows ไทย episode 1