Systemic Inflammatory Response Syndrome [SIRS]
Note:
This category should never be used in primary coding. The category is for use in multiple coding to identify this condition resulting from any cause. A code from another chapter should be assigned first to indicate the cause or underlying disease. เกณฑ์การวินิจฉัย
เกณฑ์การวินิจฉัย systemic inflammatory response syndrome [SIRS] ประกอบด้วยเกณฑ์ต่อไปนี้อย่างน้อย 2 ข้อ
1. อุณหภูมิกายสูงกว่า 38 º ซ หรือต่ำกว่า 36 º ซ
2. ชีพจรเร็วกว่า 90 ครั้ง/นาที
3. หายใจเร็วกว่า 24 ครั้ง/นาที หรือมี partial pressure ของคาร์บอนไดออกไชด์ในเลือดแดง (PaCO2) ต่ำกว่า 32 มิลลิเมตรปรอท
4. ปริมาณเม็ดเลือดขาวมากกว่า 12, 000 เซลล์/ม. ม3 หรือต่ำกว่า 4, 000 เซลล์ ม. ม. 3 หรือมี band form มากกว่าร้อยละ 10
ในการวินิจฉัย SIRS แพทย์ควรระบุว่าเกิดจากภาวะติดเชื้อ หรือเกิดจากภาวะไม่ติดเชื้อ SIRS อาจเกิดจากภาวะที่ไม่ใช่การติดเชื้อได้ เช่น pancreatitis, burn, trauma, adrenal Insufficiency, pulmonary embolism, anaphylaxis หรือ drug overdose
แพทย์ควรวินิจฉัยว่าภาวะ SIRS นั้นมี organ failure ในระบบใดระบบหนึ่งหรือหลายระบบร่วมด้วยหรือไม่ เช่น
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด มีความดันโลหิต systolic pressure ต่ำกว่า 70 มิลลิเมตรปรอท แต่ตอบสนองต่อการให้ intravenous fluid
• ระบบไต มีปัสสาวะออกน้อยกว่า 0.
- Kia soul ev ราคา
- ไปตรวจด่วน แสตมป์ นักร้องดังเปิดเผยไทม์ไลน์ 28 มี.ค. - 6 เม.ย. - ข้าวเหนียวนิวส์
- Rapture แปล ว่า
- OVER THE PHONE แปลว่า - การแปลภาษาไทย
- Acer p3 ขาย รถ
Kia soul ev ราคา
สมอ เปิดเผยต่อไปว่า พระธาตุปราสาททามจาน เป็น "อโรคยาศาล หรือ อโรคยาศาลา" หรือศาสนสถานประจำโรงพยาบาล 1 ใน 102 แห่ง ซึ่งพระเจ้าชัยวรมันที่ 7 แห่งอาณาจักรเขมรทรงโปรดให้สร้างขึ้น เช่นเดียวกับโบราณสถานรูปแบบเดียวกันอีกหลายแห่งที่พบกระจายอยู่ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือในประเทศไทย มีอายุราวพุทธสตวรรษที่ 18 ( พศ. 1724 - พศ. 1763)ปราสาททามจาน ตั้งขึ้นตามรูปแบบสถาปัตยกรรมเขมร ในศิลปะแบบบายน ประกอบด้วย ปราสาทประธานสร้างหันหน้าไปทางทิศตะวันออกมีบรรณาลัยอยู่ทางทิศตะวันออกเฉียงใต้หันหน้าเข้าหาปราสาทประธาน ทั้งหมดล้อมรอบด้วยกำแพงแก้ว ซึ่งมีโคปุระ (ซุ้มประตู) อยู่ทางทิศตะวันออกโดยมีสระน้ำขนาดเล็กอยู่นอกกำแพงแก้วทางทิศตะวันออกเฉียงเหนือ และมีชาลาหรือทางเดินทอดไปสู่บารายหรือสระน้ำขนาดใหญ่ นอกกำแพงทางทิศตะวันออก
นางทิพวรรณ นาคามูระ นายก อบต. สมอ เปิดเผยด้วยว่า โบราณสถานแห่งนี้ได้รับการประกาศขึ้นทะเบียนเป็นโบราณสถานของชาติในราชกิจจานุเบกษาเล่มที่ 52 ตอนที่ 75 ลงวันที่ 8 มีนาคม 2478 หน้า 3679- 3717และประกาศกำหนดขอบเขตโบราณสถาน เล่มที่ 99 ตอนที่ 130 วันที่ 14 ก. 2525 หน้า 3692 พื้นที่โบราณสถานมีประมาณ 4 ไร่ 81 ตารางวา ต่อมาในปี 2552 สำนักศิลปากรที่ 11 อุบลราชธานี ได้ขุดค้นศึกษาทางโบราณคดีพบโบราณวัถตุสำคัญ ได้แก่ ศิลาจารึก และรูปเคารพต่าง พร้อมทั้งได้บูรณะซ่อมแชม ตลอดจนปรับปรุงภูมิทัศน์โดยรอบโบราณสถานให้เป็นระเบียบเรียบร้อยมีความสง่างาม เมื่อปีพ.
ไปตรวจด่วน แสตมป์ นักร้องดังเปิดเผยไทม์ไลน์ 28 มี.ค. - 6 เม.ย. - ข้าวเหนียวนิวส์
Rapture แปล ว่า
- โรงเรียน วัดกาญจนาราม | Thailand YellowPages
- ทำน้ำสลัดทานเอง Archives - POSTSOD
- เงินเยียวยา มาตรา 39 รอบ 2 เข้าวันไหน
- ผง กระเทียม ราคา
- โค้ดtower defense shinobi
- การ setting outlook 2016 ( smarter mail 16.x ) - Support Netdesignhost
- สะพาน ไทย ลาว นครพนม ภาษาอังกฤษ
- แรมโบ
- Oppo r9s โปร ais เติมเงิน
- เล็บ เจ ล สลับ สี
- ลู่ วิ่ง king fitness
- Grand unity รัช โยธิน download
OVER THE PHONE แปลว่า - การแปลภาษาไทย
5 มิลลิลิตร/กิโลกรัม/ชั่วโมง อย่างน้อย 1 ชั่วโมง โดยได้ให้การแก้ไขด้วย รntravenouse fluid เพียงพอแล้ว
• ระบบปอด PaO2/FiO2 น้อยกว่า 250
• ระบบเลือด มีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 80, 000 เซลส์/ม. 3 หรือลดต่ำลง 50% จากเมื่อ 3 วันก่อน
• มี metabolic acidosis ตรวจพบ pH ต่ำกว่า 7. 3 Bicarbonate ต่ำกว่า 15 มิลลิโมล/ลิตร หรือ plasma lactate มากกว่า 1. 5 เท่าของ upper normal limit
แพทย์วินิจฉัยว่ามี multiorgan dysfunction (MOD) หรือ severe sepsis เมื่อพบความผิดปกติ 2 ระบบข้างต้นขึ้นไป
แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัย SIRS เป็นการวินิจฉัยหลักได้แต่อาจให้เป็นการวินิจฉัยร่วมในกรณีต่อไปนี้
1. มีไข้ร่วมกับ SIRS แต่เพาะเชื้อในเลือดไม่ขึ้น และได้ให้การรักษาแบบ sepsis
2. พบ SIRS ในโรคไม่ติดเชื้อ
แพทย์ไม่ควรวินิจฉัย SIRS เป็นการวินิจฉัยร่วมในกรณีต่อไปนี้
1. เมื่อได้วินิจฉัยภาวะ septic shock หรือภาวะ disseminated intravascular coagulation เป็นการวินิจฉัยร่วมแล้ว
2. เมื่อได้วินิจฉัยภาวะ septicaemia เป็นการวินิจฉัยหลัก เพราะ SIRS ถือเป็นอาการของโรค ยกเว้นเข้าเกณฑ์การวินิจฉัย SIRS with organ failure สามารถวินิจฉัยได้ ถือเป็นการระบุความรุนแรงของโรคว่าเป็น severe sepsis with multiorgan dysfunction
3.
Acer p3 ขาย รถ
ลำปาง
วิทยาลัยเทคนิคลำปาง
นายอภิสิทธฺ์ ไชยเมืองชื่น
นายศักดิ์สิทธิ์ ห้าวปินคำ
นายวีระยุทธ เตจินะ
นายณัฐวุฒิ วิธี
11. เชียงราย
วิทยาลัยการอาชีพเชียงราย
นายพรชัย คีรยากุล
นายสมพร ขันทะ
นายศิรสิทธิ์ คำทองสุข
นายสว่าง ทองชื่น
12. สุโขทัย
วิทยาลัยเทคนิคสุโขทัย
นายอนุสรณ์ แสงทอง
นายเอกรักษ์ จันทร์ดิษ
นายณัฐชนน เงินยวง
นายวิบูรณ์ เชียงจันทร์
13. นครศรีธรรมราช
วิทยาลัยเทคนิคทุ่งสง
นายวชิรวิชญ์ สุขยูง
นายภาคภูมิ ยอดระบำ
นายวราพงศ์ บัวจันทร์
14. กระบี่
วิทยาลัยเทคนิคกระบี่
นายศุภกร นาต๊ะ
นายจันทวุฒิ จันอุรัย
นายภูวดล นบนอบ
นายวีรพงศ์ ดวงน้ำแก้ว
15. ตรัง
วิทยาลัยเทคนิคตรัง
นายฤทธินารถ ขวัญนิมิตร
นายบัลลังก์ คงเพ็ง
นายภราดร ธรรมสุทธิไพศาล
นายฉัตชัย บิลภัสร์
7 ต. ท่าตูม อ. ศรีมหาโพธิ จ.
เมื่อมีการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อซึ่งตอบสนองต่อการรักษาดีในระยะเวลาสั้นเพียง 1 – 3 วัน และไม่มีอาการของ sepsis
เกณฑ์การให้รหัส
ใช้รหัสในกลุ่ม R65. - Systemic inflammatory response syndrome เป็นรหัสการวินิจฉัยร่วมหรือโรคแทรกตามการวินิจฉัยของแพทย์ ห้ามใช้เป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก
ตัวอย่างที่ 21-18 ผู้ป่วยหญิง อายุ 50 ปี ปวดท้อง right upper quadrant มา 2 วัน ตรวจ Murphy sign ได้ผลบวก อุณหภูมิ 40ºซ ชีพจร 100 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 90/60 ม. ปรอท หลังจากให้ รntravenous fluid อย่างเพียงพอใน 3 ชั่วโมง ความดันโลหิตขึ้นมาเป็น 100/80 ม. ปรอท ปัสสาวะออกน้อยกว่า 20 ม. ล. /ซ. BUN 50 ม. ก. /ด. รักษาด้วยยาปฏิชีวนะนาน 7 วัน ไข้ลดลงปกติ ผลเลือดกลับมาปกติ อัลตราซาวด์พบ multiple gallstones
แพทย์สรุป Coder ให้รหัส
การวินิจฉัยหลัก Acute cholecystitis K80 Calculus of gall bladder with acute cholecystitis
การวินิจฉัยร่วม Multiple gallstones -
Multiorgan dysfunction syndrome
(Severe sepsis) R65. 1 Systemic inflammatory response syndrome of
infectious origin with organ failure
Chapter(บทที่): Chapter18
อาการ อาการแสดง และความผิดปกติที่พบจากการตรวจทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ
Group(กลุ่มของโรค): R50-R69
อาการและอาการแสดงทั่วไป General symptoms and signs
ดี, กรุณา -Id. (all in good time ถูกกาลเทศะ, เหมาะเจาะ) n. คุณค่า, ผลประโยชน์, ความดีเลิศ, ความกรุณา ###SW. goods n. สินค้า. (for good ตลอดไป) interj. คำอุทานแสดงความพอใจหรือความเห็นด้วย, ดี -adv. ดี.